דף הבית

ד”ר נבו מרגלית הינו מנהל המחלקה הנוירוכירורגית במרכז הרפואי שערי צדק, ירושלים. תחום התמקצעותו הוא ניתוחים להסרת גידולים מוחיים, ניתוחים אנדוסקופיים בגישה טראנס ספנואידלית לבסיס הגולגולת, ניתוחי MVD – Microvascular Decompression שחרור של עצבים במקרים של כאבים טריגמינאלים והתכווצויות של שרירי הפנים. ניתוחים לשיחזור בסיס הגולגולת במקרה של דליפת CSF, ניתוחי קרניופלסטיקה – ניתוח לתיקון פגם בעצם הגולגולת וניתוחי VP SHUNT.

השכלתו של ד”ר נבו מרגלית
את השכלתו רכש בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת בן גוריון בבאר שבע, את התמחותו בנוירוכירורגיה עשה בבית החולים שיבא בתל השומר.
השתלם בבית החולים Roosevelt בניו יורק בניתוחי בסיס הגולגולת.

ד”ר נבו מרגלית מומחה בנוירוכירורגיה מאז שנת 2001 והחל משנת 2008 שימש כסגן מנהל מחלקה הנוירוכירורגית במרכז הרפואי תל אביב. משנת 2015 ד”ר נבו מרגלית הינו מנהל את המחלקה הנוירוכירורגית במרכז הרפואי שערי צדק ירושלים אותה הוא הקים.
לד”ר נבו מרגלית ניסיון אקדמי רב שנים. בביה”ס לרפואה אוניברסיטת בן גוריון הנחה בקורס לנוירואנטומיה. כמו גם העביר הרצאות מוזמנות לרופאים במסגרת לימודי המשך במקצועות השונים.
מרגלית הדריך סטודנטים לרפואה בעבודות הגמר לתואר דוקטור בביה”ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב ואוניברסיטת בן גוריון.
כיום, מדריך סטודנטים לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים .
ד”ר נבו מרגלית חבר בארגונים המקצועיים – החברה הישראלית לנוירוכירורגיה, החברה בצפון אמריקאית לניתוחי בסיס הגולגולת ובהסתדרות הרפואית בישראל.

תחומי מומחיות של ד”ר נבו מרגלית, מומחה לניתוחי בסיס הגולגולת:
ניתוחי בסיס הגולגולת הפכו להיות תחום התמחות ייחודי בתוך המקצוע הנוירוכירורגי. בגלל המורכבות הניתוחית והקושי הטכני בכריתת גידולים אלה, התפתחה בעשורים האחרונים התמקצעות ספציפית בניתוחים אלה.

ד”ר נבו מרגלית מתמחה ומנתח את סוגי הגידולים הבאים:
מנינגיומות – אלה גידולים שפירים ברוב הגדול של המקרים. גידולים אלה הם הגידולים התוך גולגולתיים הראשוניים השכיחים ביותר במבוגרים. המנינגיומות יכולות להופיע בכל מקום בו קיימים קרומי המוח – המנינגים – בהיקף המוח, בין שני חצאי המוח ובבסיס הגולגולת. הטיפול במועדף במנינגיומות הוא כריתה כירורגית. קרינה מייננת היא גורם סיכון לגידולים מסוג זה.
מנינגיומות הן הגידול השכיח ביותר מבין גידולי בסיס הגולגולת ותחום זה התפתח רבות בשנים אחרונות. מנינגיומות המערבות את עצבי הראייה, השמיעה, באיזור תעלת עצב הריח ועוד, מנותחות בטכניקות חדשניות ועם תוצאות ניתוחיות טובות מבעבר.

וסטיבולר שוואנומה (אקוסטיק נוירינומה) – גידול שפיר המורכב מתאי שוואן (Schwann). גידולים אלה מסתמנים עם ירידה בשמיעה – הדרגתית או מהירה, הפרעה בשיווי משקל וטינטון – ציפצופים באוזניים. סימפטומים נוספים יכולים להופיע לאורך הזמן ותלויים בגודלו של הגידול. רוב מקרי השוואנומה הוסטיבולרית הם ספורדיים אך קיימים סינדרומים גנטיים בהם גידולים אלה מופיעים בשכיחות גבוהה יותר ובשני הצדדים – Neurofibromatosis.

גידולי בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) – ההיפופיזה היא בלוטה שאחראית על ייצור של סידרת הורמונים המשפיעים על איברי מטרה שונים. הבלוטה ממוקמת באכוף התורכי – מעין שקע בעצם בצורת אוכף בבסיס הגולגולת. הגידולים השכיחים בהיפופיזה הם אדנומות – גידולים שפירים שחלקם מפרישים הורמונים וחלקם מתבטאים בגלל לחץ על סביבתם ובעיקר על עצבי הראייה. ניתוחי הגידולים בהיפופיזה מתבצעים בטכניקה אנדוסקופית – דרך האף בגישה טרנס-ספנואידלית. בניתוח מתבצעת כריתה של הגידול תוך שימור הבלוטה התקינה שסביבו. האדנומות של הבלוטה הם גידולים שכיחים ומהווים כ8-10% מהגידולים התוך גולגולתים הראשוניים.

כורדומות וכונדרוסרקומות – אלה גידולים גרמיים, נדירים יחסית של בסיס הגולגולת. הניתוחים לכריתת גידולים אלה מתבצעים בגישות שונות או בשילוב של מספר גישות. בשנים האחרונות הגישה העיקרית היא טרנס-ספנואידלית בטכניקה אנדוסקופית. מטרת הניתוח היא כריתה מלאה ככל האפשר של כל הגידול הרך והגרמי. בהרבה מהמקרים מוסיפים טיפול קרינתי מיוחד אחרי הניתוח – Proton beam therapy.

קרניופרינגונמות – גידולים שפירים המופיעים בבסיס הגולגולת בשתי קבוצות גיל – בילדות ומעל גיל 60. גידולים אלה מתבטאים בהפרעות ראייה – חדות או שדה ראייה, בהפרעות הורמונליות, בהפרעות באיזון משק המים והמלחים בדם ועוד. הטיפול הניתוחי במקרים אלה הוא בשתי אופציות עיקריות – בגישה אנדוסקופית דרך האף או דרך קרניוטומיה – בפתיחת גולגולת. שכיח מצב בו מתבצעת כריתה חלקית של הגידול על מנת לשמר מבנים חשובים בסביבתו. תתכן תוספת של טיפול קרינתי לשארית גידולית בחלק מהמקרים.

גידולים ממאירים הכוללים גרורות מוחיות מגידולים שונים כמו סרטן שד, ריאות, מערכת עיכול, מלנומה ואחרים וגידולי גליומות – גידולים ראשוניים ממקור התאים של ריקמת המוח.

 

תחומים אחרים בהם מומחיותו של ד”ר נבו מרגלית:

ניתוחי MVD – Microvascular decompressiom:
ישנם מצבים בהם יש לחץ של כלי דם עורקי על אחד העצבים הקרניאליים בגזע המוח. הסינדרומים השכיחים הם שניים: טריגמינל נוירלגיה – לחץ על עצב התחושה של הפנים ולכן כאבי פנים קשים.
סינדרום שני הוא ספזם של מחצית הפנים – Hemifacial spasm – במקרים אלה הלחץ העורקי הוא על עצב הפנים – הפציאליס.
בניתוחי MVD מבוצעת הפרדה בין העצב הפגוע לכלי הדם שלוחץ אותו והסיכוי להטבה ואף להיעלמות הסימפטומים גבוהה.

ניתוחי שיחזור של בסיס הגולגולת:
מקרים בהם יש דפקט – פגם בבסיס הגולגולת כתוצאה מחבלה, מולד או מלחץ תוך גולגולתי מוגבר יכולים לגרום לדליפת הנוזל המוחי (CSF) אל חללי האף. במקרים אלה יש צורך לבצע ניתוח לשיחזור הבסיס באמצעים שונים ותוך שימוש בחומרים שונים כמו שומן של החולה, פסייה (מעטפת שריר) או חומרים מלאכותים סינטטיים.

ניתוחים נוספים:
ניתוחי קרניופלסטיקה בהם משחזרים חסר עצם בגולגולת בעקבות ניתוח שבו בוצעה פתיחה של הגולגולת מסיבות שונות
ניתוחי שנט – Ventriculo-peritoneal Shunt – VP shunt במצבי הידרוצפלוס מסוגים שונים

Comments are closed.